集中治療室用人工呼吸器の選び方：知っておくべき重要事項とは？
人工呼吸器の仕組み
人工呼吸器は、コンプレッサー、センサー、電子回路、バルブシステムなどの主要部品で構成されています。作動中、装置は必要な濃度の酸素混合ガスを患者の肺に加圧下で確実に供給します。適切なサイクルで機能します。吸気と呼気は、流量、容積、空気圧、一定の時間パラメータに従って行われます。吸気段階はコントロールされた換気である。それ以外の時間は、本能的な呼吸がサポートされます。
換気装置の接続には、侵襲的方法と非侵襲的方法がある。非侵襲的な方法には、チューブを通して空気を供給し、マスクを通して空気を抜く方法がある。侵襲的な方法では、気管切開または気道に挿入する挿管チューブを接続する必要がある。
人工呼吸器の主な種類
ハイテク機器はいくつかの基準に従って分類される。患者の年齢によって、人工呼吸器の種類は区別されます： I-III、IVおよびVグループです。I-IIIグループは成人および6歳以上の小児用です。IV - 1～6歳の小児用。V - 1歳までの小児および新生児用。異なる年齢における生体の生理学的特徴により、同じ装置を使用することはできません。
人工呼吸器を作動状態にする方法に応じて、装置にはさまざまなタイプの駆動装置が装備されています：
- 電気式。外部電源を備えた装置は、患者の肺の換気に関するデータの収集と体系化を提供し、医療機関、救急車、家庭でうまく使用されています。
- 空気圧式。外部電源に依存しない自律型の装置で、病院での使用が多い。動力源は圧縮ガスです。
- 機械式。装置は手動で作動し、バックアップとして使用される。
- 複合型。肺への空気の注入は圧縮ガスの外部供給源によって行われ、制御は電気から行われます。
換気装置は、一般用と特殊用の2つのグループに分けられる。一般用途の装置は、集中治療室、麻酔科、集中治療病棟、術後病棟で患者の長期または短期治療に使用されます。特殊用途の機器は、救急医療、新生児の蘇生、麻酔中、気管支鏡手術などに使用される。
人工呼吸器には固定式と移動式があります。機器を選択する前に、動作条件を分析することが重要です。
便利な付加機能
最新型の人工呼吸器は、患者の状態と給気を同期させることができます。高度な装置にはアラームが装備されており、誤作動や制御不能の場合に作動します。装置のその他の特徴
- 無気肺を防ぐための定期的な肺の膨張 - SIGH；
- 診断および呼吸処置のための吸気または呼気時の一時停止；
- 自動モードでの無呼吸換気の復帰；
- 薬剤ネブライザー
- 調整された濃縮酸素による緊急酸素供給
- 肺保護ツールPV-tool、記録、結果分析機能付き；
- 追加圧力モニタリング；
- 呼吸活動の視覚化
- 気管内チューブ抵抗補正
- スイッチオン時の自己テスト
機器を選択する際には、酸素濃度、換気速度、圧力、呼吸混合液の量など、主な調整パラメーターを考慮することが重要です。最新モデルの装置には、いくつかの特殊モードがある。高度な装置にはインテリジェント制御が装備され、患者の状態を評価し、適切な操作方法を選択することができます。
バックアップ換気の機能は、人工呼吸器に内蔵された自律型バッテリーです。主電源を切った後、少なくともさらに1時間は電力を供給する。この機能により、必要に応じて、患者を危険なく病棟から別の病棟へ搬送することができる。自立時間が長ければ長いほど、安全性は高まります。
人工呼吸器の選択
肺の人工換気はいつでも必要になる可能性があります。そのため、大手メーカーは、さまざまな状況で使用するのに便利な機器のモデルを提供しています。装置の選択にあたっては、用途の特殊性を考慮する必要があります。集中治療室や集中治療室の換気装置には、据え置き型が多い。救急車や救助隊の場合は、携帯用のポータブルタイプを選択する方がよいでしょう。装置を選ぶ際には、次のような重要な特徴に注意する必要があります：
- 騒音レベル
- 加湿器
- 寸法、重量；
- バッテリー容量；
- 持ち運びの便利さ；
- メモリ、LCDディスプレイ；
- 信号システムの完全性；
- 規格や規則への適合性。
部門用の機器を選択する際には、換気、操作のしやすさなど、あらゆる角度からパラメータを評価することが重要である。主な選択基準のひとつは、コンプレッサーのモデルです。オイルフリーオプションは、コンパクトで静かで軽量です。
信号センサーの存在は、圧力低下、混合ガス温度の低下、電源の故障の通知に役立ちます。医療従事者からの応答が40秒間ない場合、信号の音量が大きくなる人工呼吸器もあります。このおかげで、専門医はタイムリーな援助を提供し、患者の命を救うことができる。
これとは別に、新生児用機器の選択も重要である。新生児用機器には、自動換気、自然換気、追加換気といった標準的な換気モードが含まれていなければなりません。定期的な膨張を伴う機構は、肺が開いていない小児に必要である。生存への希望が持てる。トリガー換気、強制換気、制御換気、同期間欠換気、ガス混合換気モードは、新生児用ユニットの高い換気効率を保証する。高頻度換気は新生児の重度の肺機能障害に使用される。
経済的側面
人工呼吸器のコストは、その機種の機能と技術的特徴に直接依存する。装置が高度で多機能であればあるほど、価格は高くなります。改良された装置では、さまざまな年齢層の患者のさまざまな疾患を治療することができます。改良された機能は、医療センターに新しい肺保護戦略を適用するために必要なツールと柔軟性を提供します。購入する前に、費用、機器の可能性を比較し、病院のニーズ、予算を考慮し、最もお得なものを選ぶべきです。
結論
人工呼吸のおかげで、医療従事者は毎日何千人もの命を救っています。どんな集中治療室も人工呼吸器なしでは成り立ちません。ほとんどの集中治療病棟には、患者の呼吸停止を防ぐための装置がいくつか備え付けられています。タイムリーで質の高い肺の換気は、患者の生命と健康に直結する。そのため、装置の選択は責任を持って行う必要があります。ビメディスマーケットプレイスでは、信頼性の高い人工呼吸器、麻酔/蘇生機器を幅広い品揃えで、有利な価格で提供しています。実績のあるサプライヤー、ベンダー、メーカー、検索エンジン、経営支援により、お客様のご要望とご予算に合った最適な機器オプションをお選びいただけます。
30.11.2024