新生児換気システムの比較：何を知ることが重要か？

新生児の肺換気の特徴

肺の人工換気は、呼吸機能を代替または補助する方法です。病気がなければ、出生後の新生児は最初の呼吸を単独で行います。医師は皮膚の色、呼吸活動、筋肉の緊張を評価します。子供が呼吸に対処できない場合、医師は適格な援助を提供しなければならない。蘇生処置は、以下のような兆候が見られた場合に行われます：

• 呼吸が遅い、不規則
• 呼吸がない；
• 泣き声が弱い；
• チアノーゼ、皮膚の蒼白；
• 頭蓋脊髄の外傷；
• 発作；
• 肺水腫；
• 脳腫脹；
• ショック。

小児の人工呼吸の適応は、先天性疾患の場合に生じる：呼吸窮迫症候群、無呼吸、低酸素血症、低換気、肺炎、窒息。治療の方法は、個々の症例に応じて専門医が選択します。

人工呼吸器は、適切な濃度の酸素を含む混合気を子どもの肺に送り込みます。この場合、必要なサイクルと量が守られます。ほとんどの装置は、コンプレッサー、センサー群、出力・送出装置、電子制御回路、バルブシステムで構成されている。吸気相と呼気相の切り替えは、医療従事者が設定したパラメータに従って行われる。

新生児科用換気システムの主な種類

新生児の肺の換気を成功させるためには、特別な装置である人工呼吸器が必要です。新生児科用の装置は、動作メカニズム、駆動装置のタイプ、動作条件などの原則に従って分類されます。作動メカニズムによって、内部作動型、外部作動型、電気刺激型があります。

内部作用型の換気装置は、混合ガスを吹き付けることで換気を行います。外部作用型は、身体への外圧によって換気を行います。呼吸の電気刺激装置は、呼吸筋、横隔膜の神経支配の活性化に寄与し、肺の動きを引き起こす。駆動の種類によって、医療機器は次のように分けられる：

• 電気式
• 空気圧式
• 手動式；
• に分けられる。

動作条件によって、移動型と固定型がある。移動式は自律性が特徴で、医療機関や救急車で使用される。据え置き型は中央の貯水池に接続され、診療所の電源で作動する。

新生児人工呼吸の主な技術、パラメータ

人工呼吸の方法は、疾患、未熟度、赤ちゃんの体重、治療に対する体の反応によって異なります。専門医は、侵襲的、非侵襲的、高周波という3つの主要な技術を区別しています。

侵襲的換気または従来の換気は、重度の場合、独立した呼吸の可能性がない場合、挿管を使用して小児に行われます。医師が気管内チューブを挿入し、機械が陽圧で酸素と空気の混合気を送り込みます。肺は酸素で満たされ、二酸化炭素が排出される。侵襲的人工呼吸は積極的で、酸素と二酸化炭素のレベルを常に監視する必要がある。専門医が基本的なパラメーターを調節する：空気圧、呼吸数、供給される混合ガス中のガスの比率。従来の治療は、以下のような方法で行われる：

1. IPPV - 間歇的陽圧換気。
2. PCV - 圧力制御換気。
3. SIMV - 同期化された間欠必須換気。
4. VCV - 容積制御換気。
5. HFOV - 高周波振動。

非侵襲的人工換気は、新生児の呼吸機能が低下している場合に用いられる。この方法では、自発呼吸を維持し、呼吸器官に穏やかな影響を与えます。特殊なマスクやカニューレを通して酸素を供給します。この装置は一定または周期的な圧力を発生させ、肺胞の虚脱や低酸素症を防ぎ、血液中の二酸化炭素量を正常に保つのに役立ちます。

非侵襲的換気には、CPAP、NIPPV、BiPAPの3つのモードがあります。CPAP- 持続的な陽圧を発生させます。NIPPV - 断続的な陽圧を発生させます。BiPAP換気は2段階の陽圧シーケンスを提供する。

高頻度換気は、侵襲的換気と組み合わせて行われることが多い。この方法は、肺の病態を治療し、組織の損傷を防ぐために考案された。この装置は、少ない空気量で高頻度の呼吸サイクルを実現する。この方法のおかげで、組織を引き伸ばすことなく肺胞レベルでガス交換が行われる。小児用高周波呼吸器では、呼吸サイクル数、平均圧力、振動の振幅、酸素分率などのパラメーターを調整します。高周波人工換気装置は、1分間に最大60サイクルの頻度で複合換気とジェット換気を行うもので、特別な位置を占めています。加圧、加湿、加温システムに厳密に適合しているため、バロトラウマ、低体温、気道の乾燥を防ぐことができます。

新生児室の換気システムの選択

新生児用の換気装置を選ぶには、提案されている機種の機能的特徴、管理のしやすさを総合的に分析することが重要です。新生児用装置には、標準的な自動換気と自発換気、および主な動作モードが必要です：

• 定期的な肺腔の膨張；
• トリガー
• 強制
• 制御式；
• 同期化された断続的な酸素混合。

多機能装置には、手動換気モードが追加されています。特殊センサーの存在により、圧力違反、温度変化、故障を通知します。バックアップ換気機能は、内蔵アキュムレータの存在を前提としており、主電源がオフになった後の電力供給を保証します。

新生児科における最新の換気装置には、ユニークな空気圧効果、バルブレスシステム、規則的な圧力波の維持、必要に応じての緊急シャットダウン、過剰流量の追加放出、酸素分析装置の存在、ガスろ過、モジュール設計など、幅広い可能性があります。

使用とメンテナンスのヒント

特に新生児科では、蘇生装置や麻酔装置を完璧な作動状態に保つことが重要です。幼い患者の命は機器の性能にかかっています。故障や故障を防ぐためには、定期的なメンテナンスを受けることが必要です。その機能は機器のモデルによって異なります。操作のルールはメーカーによって規定されています。換気装置の各換気装置には、必ず適用される項目があります：

• 空気回路の清掃
• バルブのキャリブレーションとチェック
• 酸素センサーの制御
• 自律電源のテスト；
• フィルターの交換、清掃；
• 冷却ファンの清掃
• 空気回路リークテスト
• イベントログ解析
• ソフトウェアエラーのトラブルシューティング
• 吸入および呼気量のコンプライアンス監視。

消耗品は定期的に交換することが重要です。専門家によるサービスと修理は、医療機器の使用期間中の安定性を保証する。

結論

未熟児は生後数日間、多くの困難に直面します。肺が未発達であることが多く、専門医による特別な注意が必要です。幼い患者を助けるためには、専門的な人工換気装置を医療施設に提供することが重要です。人工呼吸器機器を購入する前に、その種類と使用方法を分析することが重要です。医療機器の大手メーカーは、安全で、精度が高く、耐久性があり、快適に使用できる機器を作るために、高度な技術を導入しています。ビメディスインターナショナルマーケットプレイスでは、医療センターに専門的な機器を提供するため、幅広い種類の蘇生機器を取り揃えています。