電気手術器具：低侵襲手術のための器具の選び方とは？

電気手術とは何ですか、また低侵襲手術でどのように使われていますか？

電気手術とは、医療における外科的介入方法の一つで、交流電流を利用して体組織を破壊することに基づいている。周波数は200kHzから5.5MHzです。脳神経外科、胸部外科、腹部外科、小児外科、泌尿器科、婦人科、皮膚科、歯科、美容医療などの分野で電気手術器具が使用されている。

高周波電流を流すと、熱効果により細胞内液が瞬時に蒸発する。激しい蒸気の発生は血管の溶融と溶接に寄与し、止血を確実にする。高周波手術は85％の手術で使用されている。この装置でできること

• 組織の切断
• 凝固
• 血管の電気分解；
• 脱活性化。

電気外科装置の切開効果は、電気アークの形成によるものです。その結果、切開部の端に凝固領域ができる。凝固により組織は60～100℃まで加熱され、細胞構造を乱すことなく細胞内液が蒸発し、切開した血管の止血が行われる。熱凝固は細い血管の封鎖や組織層の融解に用いられる。脱活性化 - 病的病巣、新生物の点状破壊。高周波電流の影響下にある組織は、代謝過程により最終的に分解される。

電気手術器具の種類

電気外科用器具は、外科処置、切断、凝固のためのさまざまな形や大きさの特殊な医療器具である。専門医は主に以下の種類の電気手術器具を使用している：

1. 単極電極 - 細い金属線で構成され、切断や凝固に使用される。
2. バイポーラ鉗子-2つの金属チップを使って電流を流し、アースパッドなしで凝固に使用する。
3. 電気手術用ペンシル- 手術の種類に応じて、手術中に電流の出力と周波数を調整できる携帯用機器。
4. 腹腔鏡、関節鏡用電極-トロッカーで挿入した小さな切開創から電流を流し、低侵襲手術操作、剥離、凝固用に設計されています。
5. LEEP-器具-ループ電極で構成され、異常組織の剥離や血管の封鎖に必要で、婦人科や産科で使用される。

電気手術器具を安全かつ効果的に使用するためには、医師の専門的な訓練と実践経験が重要である。看護スタッフは、器具の種類、機能、潜在的リスク、合併症の可能性についての知識を持つべきである。

電気手術器具の主な特徴

電気手術器には、モノポーラとバイポーラの2つの操作モードがある。モノポーラ法では、電流を体に流し、アクティブ電極からパッシブ電極に切り替えます。このタイプの器具は、組織の切断や凝固に使用される。バイポーラ法は、単一の手術器具を使用するのが特徴である。ジェネレーターの2つの出力は、1つのデザインに組み合わされたアクティブ電極に接続されている。

現代医学では、多種多様な電気外科用高周波機器が使用されている。それらは、パラメータ、設計上の特徴、モード、器具セット、寸法が異なる。一般的な外科手術では、多くの場合、作業ツールやモードを備えた高出力の汎用多機能機器が使用される。焦点の絞られた機器には一定の技術的特徴があり、対応する医療分野の機器が装備されている。

手術の種類に応じた電気手術機器の選択

電気手術器具を選ぶ際には、どのような操作に使用するかを決定することが重要である：

1. 深い切開、血管の同時凝固を伴う広範な剥離には、モノポーラ機器を使用する必要がある。
2. スポット効果、小切開、手術中の太い血管の焼灼には、バイポーラ機器を使用する。
3. 大出血の止血、新生物の低侵襲切除、腹腔鏡手術、神経外科手術、美容整形、内視鏡操作などは、非接触型電気凝固装置を用いて行われる。この装置はモノポーラタイプの電気手術装置の一種で、繊細でデリケートな手術を行うことができる。

モノポーラ・モードとバイポーラ・モードを組み合わせたハイブリッド装置もあります。機器を購入する前に、使用目的を決める必要があります：外来介入か手術操作か。装置の能力は性能によって異なります。小さな新生物の除去や小さな切開は、50～200Vの電力を持つ電気手術装置で行われます。広範な郭清、軟組織凝固、内視鏡、気管支鏡手術には、200～400Vの高出力の装置が必要です。

電気外科機器の周波数が高ければ高いほど、切開が明瞭になり、凝固作用が弱くなる。形成外科では、微細な切断や美容縫合には、最大周波数で、切断モードと凝固モードを分離した機種が必要である。凝固は粘膜を扱う際に重要であるため、耳鼻咽喉科や婦人科では、周波数350～500kHzの機器を使用する。クリニックであらゆる種類の手術を行う場合は、多くのモードを備えた万能オプションを選択するのがよい。生検、ポリープ切除、腹腔鏡検査、小さな新生物の切除を行う場合は、切断と凝固の2つのモードを備えた装置を使用する。スムーズな調整が可能なため、医師は組織への衝撃の強さをコントロールできます。

必要な電極のセットを決めることが重要である。大量出血を止めるには、強力な器具が必要です。組織の剥離には、細い糸やループが適しています。ほとんどの機種では、複数の電極を同時に使用できます。

機種選択の基準

医療市場では、高周波の電気外科機器が幅広く販売されています。各メーカーは、医療機関のさまざまなニーズや能力に応じたモデルを製造しています。 適切なオプションを選択する際には、以下のパラメータに注意する必要があります：

• 出力範囲
• 操作モード
• モノポーラおよびバイポーラ器具のコネクタ数；
• ディスプレイの有無とそのタイプ
• 寸法、重量；
• 安全性、自動検査システム；
• 追加オプションの接続可能性
• 内視鏡機器との互換性
• 消耗品の有無。

手術中の医師の疲労を軽減し、手術結果を向上させるために、電気手術機器は人間工学に基づいた使いやすいものでなければなりません。BimedisMarketplaceでは、主要ブランドの様々なモデルの機器を比較し、レビューを読み、最適なオプションを見つけることができます。

結論

現代医療では、高性能で高品質な機器を使用する必要がある。医師の経験や高い資格と組み合わせることで、治療の成功が保証されます。電気外科用機器は多くの利点と機能を備えているため、低侵襲手術には欠かせません。機器の主な特徴は、精度、スピード、多用途性、安全性である。電気手術用の器具を選ぶ際には、価格だけでなく、予定されている外科手術のリストも考慮する必要がある。強力な多機能モデルなら、基本的な手術から特定の手術まで、幅広い手術操作を行うことができる。